Обслуживание в системе
добровольного медицинского страхования
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
ДМС аналогично обязательному медицинскому страхованию (ОМС) и преследует ту же социальную цель – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования. Однако, эта общая цель достигается в данных системах медицинского страхования разными средствами.
Во – первых, ДМС, в отличии от ОМС, является отраслью не социального, а коммерческого страхования.
Во – вторых, как правило, это дополнение к системе ОМС, обеспечивающее гражданам возможность получения медицинских услуг сверх установленных в программах ОМС или гарантированных в рамках государственной бюджетной медицины.
В – третьих, несмотря на то, что и та и другая системы страховые, ОМС использует принцип страховой солидарности, а ДМС – принцип страховой эквивалентности. По договору ДМС застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия.
В – четвертых, участие в программах ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина или профессионального коллектива.
Работа со страховыми компаниями по ДМС.
- ОАО «Военно-страховая компания»
- ОАО «Российское страховое народное общество «РОСНО»
- ООО «Росгосстрах-Поволжье» - «Главное Управление по Чувашской Республике»
- ОАО «Капитал Страхование»
- ОАО «Ингосстрах»
- ООО «Страховая Компания «Согласие»
- ОАО «СОГАЗ»
- ОАО «Страховая компания «Чувашия – Мед»
- ОАО «АльфаСтрахование»
- ПАО «ЭНЕРГОГАРАНТ»
Программы добровольного медицинского страхования разработаны как для организаций, так и для частных лиц.
Законодательные гарантии:
Для организаций, заключающих договоры по Добровольному медицинскому страхованию, определены налоговые льготы, которые оптимизируют налоговую нагрузку.
Страховые взносы:
- не подлежат обложению ЕСН (пп.7 п.1 ст.238 НК РФ)
- включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6% от суммы расходов на оплату труда (в части налога на прибыль предприятий и организаций) п.16 ст.255 НК РФ
- не облагаются налогом на доходы физических лиц (ст.213 НК РФ)
- не облагаются налогом на добавленную стоимость (пп.7 п.3 ст.149 НК РФ)
Программы добровольного медицинского страхования.
Стоматологическая помощь:
- Консультация врачей–стоматологов
- Анестезия: аппликационная,инфильтрационная , проводниковая.
- Рентгенография (только прицельные снимки), радиовизиографическое обследование (количество снимков определяет страховая компания)
Терапевтическая стоматология:
- Лечение кариеса, пульпита и периодонтита с постановкой пломб из материалов световой и химической полимеризации
- Восстановление коронковой части зуба (условия восстановления определяет страховая компания)
- Лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и т.д.)
Пародонтологическое лечение:
- Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта (количество сеансов и объем работы определяет страховая компания)
- Снятие твердых зубных отложений (количество посещений в год определяет страховая компания)
- Покрытие зубов фторсодержащим лаком (показания и количество посещений в год определяет страховая компания)
- Физиотерапия (показания и количество посещений в год определяет страховая компания)
